二價、四價、九價HPV疫苗，到底哪個最好？

受疫情影響，最近四價HPV疫苗和九價HPV疫苗斷貨了，有托關系的，也有找熟人的，或者直接打電話到各個接種門診詢問有沒有宮頸癌疫苗？什么時候能有？可謂一苗難求！

于是疾控緊急購進了一批二價HPV疫苗，但是大家一聽是二價，都表示再等等看。

其實有的人并不清楚，在預防宮頸癌方面，二價，四價，九價疫苗，區別并不是很大，二價HPV疫苗真的性價比不高嗎？

普通民眾對HPV疫苗還是不甚了解，存在誤區，其實在預防宮頸癌方面，二價才是最“專一”的，為什么這么說呢？我們從以下幾個方面來了解下。

HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫，它是一組主要侵犯人體皮膚黏膜的DNA病毒。HPV被劃分為高?；蛐徒M和低?；蛐徒M。

研究證實，高危型的人乳頭瘤病毒持續感染，尤其HPV16、18型這兩種最常見的致癌性 HPV 基因型感染是宮頸癌發生、發展最重要的致病因素, 在HPV陽性的侵襲性宮頸癌中大約占了七成。

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，也是唯一病因明確的癌癥：HPV感染，99%的宮頸癌是HPV感染所致。是全球婦女僅次于卵巢癌的第二位常見惡性腫瘤，死亡率位居第4位。中國宮頸癌發病有兩個高峰，第一個高峰在“17-24歲”，第二個高峰在“40-44歲”。

防未病大于治已??！接種HPV疫苗，是預防宮頸癌最經濟最有效的措施。

表1：各類HPV疫苗簡要對比

進口四價HPV疫苗在我國上市時間是2017年，當時僅批準用于20-45歲的女性。就在今年11月23日，

其研發的四價人乳頭瘤病毒疫苗（即“四價HPV疫苗”）應用于9-19歲女性適應證已獲得中國國家藥品監督管理局上市批準，也就是說年齡范圍擴大到9-45歲。

但門診調整規定沒那么快，可能需要等新的四價HPV疫苗說明書出來或接到官方通知，再安排預約、接種。

目前已經上市的HPV疫苗根據其可預防的HPV型別不同，分為二價HPV疫苗、四價HPV疫苗和九價HPV疫苗。這三種疫苗主要是預防相應型別的HPV感染。“價”越高，價格也相對高一些，地區不同，可能價格略有差異。國產的HPV疫苗目前只有二價。

九價HPV疫苗所預防的病毒型別涵蓋了二價和四價，將預防宮頸癌的比例從70%提高到90%，缺憾就是目前只適合16-26歲的年齡范圍。

二價HPV疫苗相比四價HPV疫苗，年齡范圍一樣，預防的病毒型別少了兩種低危型病毒（HPV6、11）。

HPV-6和HPV-11這兩種病毒型別主要引起肛門和生殖器疣，也稱尖銳濕疣，屬于性傳播疾病，主要通過性接觸傳播，而且尖銳濕疣是不會發展成癌的。

9-45歲的女性，可以選擇接種二價HPV疫苗或者四價HPV疫苗，如果就是單純為了預防宮頸癌，選擇二價完全可以。

16-26歲的女性，而且不差錢，可以選擇接種九價HPV疫苗，預防宮頸癌的效力級別最高，還能預防生殖器疣。

HPV疫苗接種的策略首先考慮提高9-14歲女孩的覆蓋率。在未成年女性中獲得較高的疫苗接種覆蓋率對減少宮頸癌具有顯著的影響，同時也能降低男孩感染HPV的風險。

建議9-14歲未無性行為女孩接種宮頸癌疫苗。接種疫苗的年齡越大，疫苗保護效果越差，只有早接種才能早預防！

就接種年齡來說，二價和四價HPV疫苗的優勢很明顯，起始年齡最小—9歲，九價起始年齡是16歲。

我國27-45歲女性人群中98%對HPV16/18型易感，二價是專門針對“罪大惡極”的HPV16、18引起的宮頸癌而“量身定制”。如果把接種疫苗比喻成買保險，二價HPV疫苗相當于大病“基礎險”，預防最基本的宮頸癌。

二價HPV疫苗不論國產還是進口，適用年齡均為9-45歲。國產二價HPV疫苗9-14歲女性只需接種兩劑，15-45歲女性需要接種三劑，價格也更親民。

進口二價HPV疫苗則需要接種三劑，價格也高，但是在臨床試驗中的數據表明，對疫苗所含型別以外的部分其他高危型HPV有一定的交叉保護作用。

接種HPV疫苗是預防宮頸癌最有效的措施， 即使是九價HPV疫苗也未能覆蓋所有高危HPV型別，更不能100%預防所有HPV引起的感染或疾病。

所以，無論是否接種了HPV疫苗，21歲以上有性生活史的女性都應該定期進行宮頸癌篩查。